特异性肛瘘诊治体会
复杂性肛瘘是肛肠外科领域难治性疾病之一,尤其高位复杂性肛瘘中的特异性肛瘘.它以内口位置高、瘘管走行复杂多变、涉及解剖问题较多为特点.笔者治疗超高位内口特异性肛瘘一例进行详细介绍，认为术前准确定位是成功治愈肛瘘的关键前提：肛瘘手术的成功与否与定位有着非常重要的关系。只有准确定位，探清内口所在位置及瘘道走行才能得知病灶的深浅与手术的难易程度，从而决定采用哪一种手术方法。如手术前定位不准却确，即使切开瘘管也很容易复发或引发不良并发症。尤其是高位瘘管，更易出现此现象。彻底清除原发病灶以清源。肛瘘之所以不能自愈和反复发作的主要原因是内口和感染的肛腺存在。肛腺腺体和导管滞留于瘘道，导致了炎性反复发作，肛瘘迁延不愈。故认为正确寻找和彻底清除原发感染的肛腺是是手术治愈复杂性肛瘘的又一关键。手术重点放在彻底清除内口与原发感染病灶上，故能保证手术成功。同时遵循肛管生理及解剖特点，在不损伤肛门功能的前提下，处理好内、外口及瘘管。术后有效抗感染及支持治疗的重要性。术后换药也是治愈高位肛瘘的重要一环，位于肛管直肠环上方的病灶必须用龙珠软膏纱条塞等，待创口变浅、变小时，逐渐递减龙珠软膏纱条的塞入深度，从而避免假愈合，直到创面全面愈合。
特异性肛瘘 手术治疗 创面愈合 临床疗效
李君强 魏晓楠 王云昭
赵县人民医院肛肠科 051530
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2013-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）