内口封闭外口切开旷置术治疗肛瘘128例
2008年-2011年本院采用内口封闭外口切开旷置术治疗肛瘘128例,肛瘘的内口是由肛管齿线上直肠壁肛腺感染的原发病灶，彻底处理内口，外口放射状旷置引流通畅，便于换药，促使伤口愈合加快是本手术成功的关键。外口“V”型切开，应与肛门呈放射状，旷置便于换药时引流通畅，伤口愈合加快，肛门收缩自如，并能减少伤口刺激疼痛减轻。切开外口后，用银质球形探针探查内口，肛瘘内口周围因炎症反复刺激易出现凹陷、硬结、脓液浸润，并根据索罗门氏定律，经仔细查验一般都能找准内口，如内口不易查找，还可向肛门内填塞纱布块后，由外切口注射亚甲蓝和双氧水，通过观察纱布染色或肛腺处溢出气泡即可鉴别内口位置。支管开窗留桥使肛门皮肤保留完整，肛门形态正常，不易出现移位畸形等。高位肛瘘在括约肌以上者，内口直接挂线，牵拉挂线时切忌暴力，紧线时采用血管钳逐渐向内推进的方法，收紧结扎，以减少括约肌损伤、拉断的情况。术后换药要及时认真，动作轻柔，保证创口及创面引流通畅和清洁，减少了皮肤损伤，有效的保护肛门皮肤完整性。术后痛苦少，创面修复快，愈合时间缩短。有效的防止了术后瘢痕挛缩导致的肛门失禁、畸形等。肛门形态生理功能无影响，临床疗效满意。
肛瘘 内口封闭外口切开旷置术 伤口愈合 临床疗效
安书玲 张宏 王瑞
西安临潼张宏肛肠医院 710600
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郑州
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89-89
2013-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）