长期服用肠溶阿司匹林痔术后尿潴留患者脑出血1例
通过介绍1例长期服用肠溶阿司匹林痔术后尿潴留患者脑出血患者的诊治过程，指出阿司匹林使血小板的环氧合酶（即前列腺素合成酶）乙酰化，从而减少血栓素A2(TXA2)的生成，对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用；TXA2是血小板激活的一个重要通路，TXA2合成的受抑，阻止了血小板的聚集和释放反应。此外阿司匹林还影响纤维蛋白形成，促纤溶活性等。由于血小板为无核细胞，所以阿司匹林抗血小板作用几乎贯穿其生存期，直至骨髓生成新的血小板，进入血液循环，血小板在血液循环中的生存期约为七天，且血小板成熟后自身没有合成蛋白的能力，环氧化酶失活后在其生存期内不能得到补偿，故口服一次阿司匹林即可使抗血小板作用的时间持续五至七天，换言之，血小板的促凝功能受到抑制后，直到有新的血小板进入血液循环才能恢复功能，这就告诫我们，实施外科手术只有停药五至七天后，血小板的促凝功能得到恢复后才能进行手术治疗。阿司匹林虽对防止血栓性疾病确实是低风险、高疗效的良药，但长期口服阿司匹林明显提高高血压导致脑出血的发生率，抗凝过量则引起出血，抗凝不足则导致血栓栓塞，所以医务人员在临床中均应了解阿司匹林应用的方法和知识。引起尿潴留的因素中，肛肠病手术是其重要原因之一，而患者出现尿潴留后反复进行排尿动作，肛门部疼痛不适，睡眠欠佳，精神过度紧张，导致血压升高，最终导致患者脑出血。肛肠病术后积极预防及治疗患者术后尿潴留及术前一周禁服阿司匹林片有重要的临床意义。
痔 术后尿潴留 阿司匹林 脑出血 临床治疗
刘瑞涛 郑南方
郑州市大肠肛门病医院 河南郑州450004 河南中医学院附属肛肠病医院
国内会议
郑州
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185-186
2013-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）