痔疮术后大出血的原因和防治
痔疮术后出血是很常见的一种并发症，但术后大出血（出血量在400mL以上）临床上并不常见，如果处理不当将导致严重的后果，原发性大出血（发生在手术后24h以内）的发生一般有以下几个原因：术前肠道准备不充分，术中粪便污染术野，术后患者过早排便，导致油纱脱落压迫不佳或结扎线滑脱引起大出血，术中麻醉效果不佳．肛门括约肌不松弛，造成术野暴露不充分，切除痔核和缝扎止血均在不确切状态下完成，导致搏动性出血点未得到满意缝扎，术后持续活动性出血，术前检查不彻底，忽略了患者存在的高血压、动脉血管硬化、肝功能不佳等导致凝血机制障碍的基础疾病，术中轻率地认为创面出血能够自行凝固，未给予彻底的缝扎止血，导致术后大出血．过度相信压迫止血的作用，术中未进行一旦明确诊断应立即在抗休克治疗的同时准备急诊手术，注意以下几点：应该直接选择硬膜外麻醉以保证麻醉的快速性和有效性，术中更改麻醉方式则会耽误手术时机，不能采用单纯压迫止血，必须放置肛管，根据引起大出血的原因进行针对性的预防，重点注意以下几点：术前检查要完善，我们认为至少应该检查血常规、出凝血系列指标、肝肾功能等，对于高血压等心血管疾病患者要了解目前用药情 ’况，女性患者还要避免在月经期间手术．术前肠道准备要充分，认为采用术前6h甘露醇或硫酸镁口服清洁肠道的方法简便有效，术后一般48h内不解大便，可以作为术前常规采用，术中暴露要充分，注射治疗要规范，除需要使用正规厂家生产的药物以外，还需要注意注射的部位和深度，注射时消毒措施要严格，避免这些因素导致的继发感染引起黏膜坏死出血。
痔疮 术后出血 致病因素 疾病预防
李国永 王三龙
通许肛肠医院
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郑州
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312-312
2013-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）