痔疮术后大出血的原因和防治
痔疮术后出血是很常见的一种并发症,但术后大出血(出血量在400mL以上)临床上并不常见,如果处理不当将导致严重的后果,原发性大出血(发生在手术后24h以内)的发生一般有以下几个原因:术前肠道准备不充分,术中粪便污染术野,术后患者过早排便,导致油纱脱落压迫不佳或结扎线滑脱引起大出血,术中麻醉效果不佳.肛门括约肌不松弛,造成术野暴露不充分,切除痔核和缝扎止血均在不确切状态下完成,导致搏动性出血点未得到满意缝扎,术后持续活动性出血,术前检查不彻底,忽略了患者存在的高血压、动脉血管硬化、肝功能不佳等导致凝血机制障碍的基础疾病,术中轻率地认为创面出血能够自行凝固,未给予彻底的缝扎止血,导致术后大出血.过度相信压迫止血的作用,术中未进行一旦明确诊断应立即在抗休克治疗的同时准备急诊手术,注意以下几点:应该直接选择硬膜外麻醉以保证麻醉的快速性和有效性,术中更改麻醉方式则会耽误手术时机,不能采用单纯压迫止血,必须放置肛管,根据引起大出血的原因进行针对性的预防,重点注意以下几点:术前检查要完善,我们认为至少应该检查血常规、出凝血系列指标、肝肾功能等,对于高血压等心血管疾病患者要了解目前用药情 ’况,女性患者还要避免在月经期间手术.术前肠道准备要充分,认为采用术前6h甘露醇或硫酸镁口服清洁肠道的方法简便有效,术后一般48h内不解大便,可以作为术前常规采用,术中暴露要充分,注射治疗要规范,除需要使用正规厂家生产的药物以外,还需要注意注射的部位和深度,注射时消毒措施要严格,避免这些因素导致的继发感染引起黏膜坏死出血。
痔疮 术后出血 致病因素 疾病预防
李国永 王三龙
通许肛肠医院
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郑州
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312-312
2013-04-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)