硬化注射术治疗直肠腺瘤术后肛门坠胀1例
患者男,65岁,因排便困难伴大便习惯改变2年入院.入院症见:神志清,精神可,形体消瘦,大便每天2-3次,大便较细,解出困难,偶伴有少量黏液,无脓血便,腹部胀满,饮食量减少.查体:腹部膨隆,未扪及包块,无压痛反跳痛及肌紧张.电子肠镜示:距肛缘约12cm直乙交界处可见一大小约3×4×3cm大小的肿块,占据肠腔2/3,质脆,活动度尚可.完善相关辅助检查后,于2008年4月12日在全麻下行剖腹探查术,直肠腺瘤经腹切除吻合术,术后病检示:直肠管状腺瘤,部分上皮中重度非典型增生.术后伤口愈合可,于术后第十天出现肛门坠胀难忍,站立或活动后加重,几天后肛门部流出胶冻样物质,腔内B超及指检未见异常,给予口服中药及甲硝唑液灌肠后无明显改善.后给予消痔灵硬化注射后,症状好转出院.肛门坠胀的产生是一个复杂的、多因素作用的结果，其具体机制尚不完全清楚。另外，肛门坠胀是患者的一个主观症状，目前仅能靠患者的叙述来判断，这就缺乏客观性。目前，对手术后吻合口与肛门坠胀的关系的相关性研究还较少。总结肛门坠胀多属中医中的“气虚下陷”范畴。《素问》有云：“下者举之”。根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的理论，采用以五倍子、明矾为主药的消痔灵硬化注射治疗，正是取其“下者举之”、“酸敛固脱”的原理。注射后引起注射区组织的无菌性炎症，局部纤维蛋白渗出，形成瘢痕组织，从而治疗肛门坠胀。
直肠腺瘤 术后肛门坠胀 消痔灵 硬化注射术 临床药理 疗效评价
杨向东 陈小朝 岳朝驰
成都肛肠专科医院 中国西部PPH培训中心
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2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）