出口梗阻性便秘的手术治疗附68例分析
能引起出口梗阻性便秘因素很多，其中包括退行性和器质性病变。如直肠黏膜脱垂、直肠前突、盆底肌松弛、直肠肛管狭窄、痔裂、瘘等。功能性出口梗阻性便秘是由于直肠和肛门括约肌在排便时出现反射失常或阻塞，。临床上常见的疾病是直肠前突、直肠黏膜内脱垂和耻骨直肠综合症。单一疾病引起出口梗阻性便秘少见，多数是有两种或三种疾病因素引起，本组病例68例均为女性；可能是由于女性解剖因素及绝经后期雌激素分泌减少，盆底肌肉筋膜组织激素依赖性改变造成肌肉退行性变引起。耻骨直肠综合症是由各种原因造成耻骨直肠机长期呈痉挛性收缩状态，或因肛管周围感染，或不适当的硬化剂注射等使耻骨直肠机增厚，失去了弹性，排粪时不能松弛，肛直角亦不会发生变化；直肠前突病因是直肠阴道隔薄弱、损伤或缺损，导致直肠前壁突入阴道内，引起粪便滞留其突入的囊腔内；直肠黏膜内脱垂是由各种原因导致直肠黏膜松弛，向下滑动而形成如习惯性便秘、慢性腹泻等。综上所述，解决出口梗阻性便秘的总的原则是消除直肠前壁突出，打开直肠后壁通道，消除黏膜脱垂，使大便顺利通过直肠肛门。采取的手术疗法，首先对凸向阴道的黏膜进行结扎，紧缩了直肠前壁黏膜，再对齿线上黏膜进行套扎，更进一步增加了直肠前壁黏膜的紧张性；同时对松弛的黏膜进行套扎，黏膜球内注射消库灵混合液，结扎的黏膜坏死，底部黏膜固脱，解决了直肠黏膜脱垂；后部切断栉膜带或耻骨直肠机切挂，解除了大便通过后通道的阻力。
出口梗阻性便秘 手术治疗 疗效评价
闫守月
河南省濮阳市油田总医院肛肠科 濮阳457000
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194-195
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）