PPH术中改良荷包结扎方法100例疗效观察
吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)是意大利学者Longo在1998年首先报告运用痔吻合器治疗痔疮的新方法,手术出血少,术后疼痛较轻,恢复较快,住院时间短等优点,尽管如此,PPH手术仍不可避免地会出现一些并发症,其中常见的有术后吻合口出血,肛门疼痛,坠胀等.我院于20007年采用至今,通过改良荷包结扎方法,未出现一例术后大出血,取得满意效果.手术流程为：手指适度扩肛，用三把无创伤钳固定撑开，使圆形肛管扩张器更容易被导入，缝扎固定扩肛器。在肛镜缝扎器的显露下，于齿状线上3-4cm做荷包缝合。从截石3点进针，荷包缝针自出针点原位进针，于截石位9点出针后预留缝10—15 cm由助手牵拉，继续完成荷包缝合。旋开圆形吻合器至最大位置，将钉砧头导入并使之置于荷包线之上，将9点位荷包线剪断，从3点及9点位分别收紧结扎荷包线，用带线器将缝线的尾端从两侧孔中拉出并打结。松开三把无创伤钳，适度牵引荷包缝合线，旋紧吻合器，至保险刻度后用力击发吻合器，击发后保持吻合器处于闭合状态30秒钟，以帮助止血，旋开吻合器，并从肛管中移出。通过肛镜缝扎器仔细检查吻合口，如有出血，用4-0可吸收线行跨越吻合口的“8”字缝合。如发现吻合口钉合不牢，也行跨越吻合口的“8”字缝合。对合并症再行处理：修剪切除多出的外痔，切除并结扎肥大肛乳头。再用肛镜缝扎器检查吻合口，未发现有可疑出血点后，肛管内置入凡士林包裹纱布引流一条。
痔疮 吻合器痔上黏膜环切钉合术 荷包结扎 临床疗效
林会城
深圳市南湾人民医院肛肠科 518123
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2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）