肛周脓肿继发大面积坏死性筋膜炎1例
急性坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染，大多发生于阑尾切除术后、结肠手术或会阴部手术后，其脓液培养常为多菌性感染（如链球菌、厌氧性革兰氏阴性杆菌、梭状牙孢杆菌），以侵犯筋膜为主，累及皮肤、皮下组织，起病急，全身中毒症状重，预后恶劣，常常死于脓毒败血症。其治疗关键在于早期彻底切除坏死组织、创口充分敞开引流、双氧水冲洗、全身大剂量敏感抗生素抗感染。本例患者经两次手术充分切开脓腔，敞开引流，放置引流管亦便于术口冲洗，使用头孢哌酮舒巴坦钠针7日，阿米卡星针11日，奥硝唑针16日，头孢他啶针7日。术口冲洗开始时选用双氧水—生理盐水—稀碘伏—甲硝唑，至双氧水冲洗脓腔时无明显气体产生后改用稀碘伏+甲硝唑液。因患者禁食且术口渗出多，故住院期间给予输入血白蛋白、血浆、脂肪乳、氨基酸、能量药物等纠正低蛋白血症、维持水电解质平衡。此患者因肛周脓肿破溃至直肠，考虑其可能形成肛瘘需行肛瘘切开挂线术，但至笔者发稿时，患者未出现明显肛瘘症状。
肛周脓肿 急性坏死性筋膜炎 手术治疗 临床疗效
刘歆 张晓飞 黄德荣 王莹
赣州市中医院肛肠科 341000
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358-359
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）