PPH10年的手术总结和成绩报告(1999年~2008年)
本院运用PPH(Procedure for Prolapse and Hemorrhoids)针对痔核脱出和直肠黏膜脱出等病例的治疗到2008年为止有10年历史,PPH在世界各国被广泛的运用,仅在日本就约有3万件手术病例.本院从1999年开始至2008年1月为止,使用PPH共做手术1671件,对病例的内容分析和术后结果等为背景,对手术方法和对应性做了考察.PPH的手术件数的内容分为,内(外)痔核3期1116件,内(外)痔核4期104件,直肠黏膜脱主体249件,直肠脱26件,肛门直肠黏膜脱100件,直肠瘤28件,其他病例38件.针对内(外)痔核3期和4期的病例,运用PPH01共计926件,运用PPH03共计294件. 以下是我院对PPH治疗的痔核病例和同期间运用痔核结扎切除术治疗的1254病例进行的比较和对比。患者的年龄背景，男性和女性的平均年龄分别为53.9岁和52.0岁，没有特别明显的差异，使用PPH的男女比为2.1:1，结扎切除的男女比为1：1.1，可见男性选者PPH者居多，平均手术时间PPH03为16.1分钟，结扎切除手术为19.4分钟，两者相对比可见PPH所用时比较短。在术后疼痛和平均住院日的统计对比当中，PPH也有着明显的优势。术后出血的对比当中，PPH为6.5％，结扎切除手术为5.3%，结扎切除手术则略占优势，但在手术后出血的平均日数的对比当中，PPH为4.2日，结扎切除为72日，PPH明显占有优势。手术后一年的再发率PPH为5.0%，结扎切除手术为4.6%，这一点上两者没有明显的差异。 对手术后2年和4年的症状也进行了比较，PPH和结扎切除两者分别为，排便时无痛比2年后为94.3%：92.5%，4年后为95.3%:94.1%。手术后无出血对比2年后为95.7%：93.4%，4年后为93.0%：96.1%。在排便障碍，肛门脱出感，大便失禁，屁漏等术后症状方面，两种手术方法在对比下也没有显示出明显的差异，并且在患者满意度调查的对比当中，术后4年PPH和结扎切除的占优百分比为67%和69%，占良百分比为26.3%和24.5%，两者也没有显示出明显的差异。 通过以上的对比，PPH在对痔核脱出的手术治疗中，不仅仅能做到手术后疼痛少和患者能在短期内恢复等优点，在长期观察下也可以达到和结扎切除手术同样的效果。因此，非常推荐使用PPH针对内痔核3期全周性的脱出病例的治疗。
痔核脱出 吻合器痔上黏膜环切术 临床疗效
辻仲 康伸
日本千葉县东葛辻仲病院
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400-400
2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）