中西药结合治疗痔疮术后愈合不良30例体会
痔疮术后愈合一般分为4期，凝血期1天，炎症反应期在术后3-5天，肉芽组织形成期在术后6—20天，皮肤愈合期，约在20—30天，正常伤口一般约需要2-4周可以完全愈合，以上任何一阶段受到影响，均可以导致愈合迟缓；原因有感染、缺血、异物、引流不畅、机械刺激，肛管皮肤缺损过多等局部因素或全身性疾病，一般认为凡是一个月以上不愈合，常规治疗愈合迟缓，被称为愈合不良，而传统中医认为，痔疮术后愈合慢，多因湿热下注，气滞血瘀；治疗方法多种多样，如手术、中药坐浴、抗感染、植皮，应用生长因子等治疗。 经过临床观察，反复对比，认为应用中西医结合的治疗方法，疗效确切，方法简单；硝酸甘油为硝酸酯类药物，硝酸甘油在平滑肌和血管内皮细胞代谢释放NO，NO为内皮舒张因子，其在平滑肌细胞内激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内CGMP的含量，从而激活依赖于CGMP的蛋白激酶，促进球蛋白链去磷酸化，而松弛平滑肌，局部应用硝酸甘油能使肛门内括约肌松弛，缓解痉挛，减轻症状，松弛肛门血管平滑肌，舒张血管增加肛门局部血管供血，促进创面愈合。中药中的大黄、黄柏清热燥湿，泻火解毒，现代药理研究具有抗炎杀菌和促进皮下渗血的吸收，土茯苓具有解毒除湿的作用，药理研究有抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等作用，川乌、草乌祛风除湿，散寒止疼，现代药理研究，本品具有镇痛、抗炎、镇静局麻作用，芒硝软坚、清热，现代药理研究外用具有消肿止疼止痒，减少渗出等作用，血竭、乳香、没药，具有活血化淤止疼，止血敛疮生肌的作用。以上药物熏洗是以中药性味功能和脏腑经络学说理论为依据，经过不同加热方法，利用中草药的热力和蒸汽作用皮肤、腠理，达到开泄腠理、清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、去腐生肌的作用，改善局部血液循环，降低炎性区毛细血管通透性，减少渗出，利于药物吸收，增强疗效，加速创面修复，促进愈合。两种方法合用治疗痔疮术后愈合不良，疗效确切，值得临床推广。
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孙建新 席顺利
河南宏力医院肛肠科 53400
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2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）