会议专题

切开、挂线、缝合术式治疗高位肛瘘临床观察

目的:近20年来,笔者采用主管及内口挂线,支管切开缝合的手术方法治疗高位复杂性肛瘘5683例,具有创伤小、疗程短、疗效可靠、无后遗症等优点.其手术流程及操作技巧为:术前准备:手术前一晚大便后,给予清洁灌肠;肛周备皮。手术过程:在麻醉下取截石位,铺巾,常规消毒术区,运用指诊、美兰液瘘道染色、探针探查等方法再次确定内口及瘘管走向,然后开始手术。1.切开:切开位于肛门外括约肌深部以外瘘管:沿探针从外口开始,全层切开瘘管远段直至肛管直肠环外侧的管道,彻底清除管道壁纤维化变硬或腐烂的组织,然后再切开瘘管穿越的肛管皮肤、皮下组织、外括约肌皮下层、浅层和部分内括约肌浅层,修整结扎内口两侧处的黏膜,使内口黏膜处敞开以利引流。2.挂线:用10号丝线或橡皮筋结扎在近肛门内口处探针球头部,再将带线的探针头从内口沿管道慢慢抽出至已切开的瘘管处,在提拉紧线,将括约肌深层肌及部分耻骨直肠肌用次挂线紧紧地结扎住,使之逐渐缺血,以达到慢性切割的目的。每隔5-7天紧线一次,直至瘘道挂开脱线。3.缝合:将位于肛管直肠环以外已切开的远端瘘管伤口进行修整、对合皮瓣,妥善止血,然后用7号丝线做全层缝合,若伤口过于深、大,可分层缝合。缝合时须注意从伤面底部穿过,以免残留死腔。视情况可于伤口缝隙内放置引流条。术毕,肛门外伤口处无菌纱方加压,宽胶布。固定。

高位复杂性肛瘘 挂线疗法 切口缝合 临床疗效

杨成蓉

四川省绵阳市肛肠病医院 621000

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473-475

2013-11-01(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)