注射固脱、肛门紧缩术治疗重度直肠脱垂1例
直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜、直肠全层甚至部分乙状结肠向远侧移位而脱出于肛门外的一种疾病.中医称之为”脱肛”、”脱肛痔”、”截肠”等.该病早期无明显全身症状,大便时肛门肿物脱出,便后能自行回纳,但因长期反复脱出,直肠黏膜充血,溃疡或糜烂,后期脱出不能回纳,日久肛门括约肌松弛,血性黏液从肛门流出,刺激肛门周围皮肤,引起瘙痒”1”,甚者肛门失禁,直肠出血坏死.任何年龄皆可罹患,尤见于儿童、经产妇及体质虚弱的老年人,其发病率约为0.4％-2.1％，平均患病时间长达20年. 治疗方法为：注射固脱术：(1)直肠黏膜下注射：麻醉成功后患者取截石位，常规消毒铺巾，适度扩肛，嘱患者用力摒气做排便动作，使直肠尽可能多的脱出肛外，碘伏棉球反复消毒脱出直肠，将消毒后的直肠纳入肛门复位，复位后使直肠平整，取消痔灵注射液1：1稀释液，用5ml注射器装满药液连接6号针头，选择皮肤与黏膜交界处进针，同时避开截石位3、7、11点位，左手食指伸入肠管作引导，使针体在左手食指引导下循黏膜下层上行，当针体完全进入，边推药边退针，在黏膜下层行柱状注射，每点注射约2-4ml，点与点的距离约0.5cm-1cm，每次注射操作左手食指必须伸入肛门作引导，以防穿破肠壁，保证行针在黏膜下层均匀注药，注射完毕后再次消毒肠腔。 缩肛术：在肛门前方和后方约1.5cm处，分别纵行切开皮肤0.5 cm，以探针从前方切口穿入，沿肛缘牵引双股0号羊肠线在后位切口穿出，两侧同法进行，然后收紧肠线，以仅容示指为准双重打结，小切口缝合。 术后7天予以流质饮食及控制大便，静脉滴注抗生素3天，卧床休息，第一次排便前口服福松，嘱患者严禁用力排便以巩固手术疗效。
直肠脱垂 注射固脱术 肛门紧缩术 临床疗效
杨玉瀚
成都中医药大学,四川成都610075;成都肛肠专科医院,四川成都610015
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2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）