外剥内扎术结合消痔灵注射术治疗混合痔的体会
混合痔在人群发病率很高，所以在我国有“十人九痔”的说法。临床上混合痔的治疗方法较多，传统的外剥内扎是最常规的术式，因剥扎程度及范围不易掌握，从而出现较多肛门狭窄，肛门疤痕，肛门缺失等并发症。采用外剥内扎结合消痔灵注射术，术式简单易行，外痔剥离保持肛门外形的光整、彻底清除了赘生物，最大限度保留了黏膜。内痔部分行1:1消痔灵注射液时，需要严格掌握浓度和剂量，若浓度过高，药量过大，可致组织坏死或形成硬块状斑痕；若浓度过低、药量过小，则痔核萎缩不彻底，一般选用1：1浓度的消痔灵，每枚痔粒注射2-3 ml。对于较大的内痔或内痔部份已纤维化者，不宜注射消痔灵，而需结扎切除，结扎时应避免在同一水平面上，以免造成肛门环形狭窄。手术与注射相结合治疗混合痔，达到了损伤小，痛苦少，疗程短，无并发症及后遗症的目的。消痔灵注射液由五倍子、明矾等中药为主要成份，无色透明的液体，根据祖国医学“酸可收敛，涩可固脱”的理论及现代医学的观点，参考了肛垫学说、黏膜滑动学说精制而成，对组织有较强的收敛作用，使蛋白凝固，血管收缩，对多种细菌有抑制和有较强抗渗出作用，并有一定的体外抗菌作用。可使直肠黏膜下层与肌层产生和导致组织纤维化，进一步对局部的血管产生无菌性动静脉血管炎、动静内膜增生，对痔血管产生栓塞，使痔核萎缩。消痔灵行内痔注射术，既然可以收缩血管，结扎内痔核变小，甚至部分较小的内痔可以不结扎，减少了术后出血等并发症的发生，是目前注射治疗痔疮的首选药，对血管作用有亲和性，是一种较理想的血管闭塞剂和粘连剂，从而对保证疗效和防止复发有重要意义。
混合痔 外剥内扎 消痔灵注射术 临床疗效
杨中明
重庆市潼南县中医院肛肠科
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2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）