探讨直肠脱垂术后的护理体会(附56例报告)
直肠脱垂的治疗方法很多,但没有一种方式可以应用于所有病例,任何单一的治疗都很难达到满意的效果我科采用消痔灵注射配合手术治疗直肠脱垂,具有方法简便,创伤较小,疗效肯定等优点.现将我科采用直肠黏膜环切,消痔灵注射,肛门括约肌折叠术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂56例,疗效满意. 该患者一般病程长，自觉症状重，且一部分病人有反复治疗病史，心理负担重，继而出现孤独，自卑，抑郁等情绪反应，缺乏对治疗及护理的积极配合，所以要针对性对患者进行心理疏导，尊重，理解，告诉病人该病并非不治之症，可通过手术完全治愈，恢复正常生活，增加病人的信心，术后尽管手术已顺利结束，但病人的心情往往不能很快平静下来，担心术后复发，以及手术后会引起大出血，术后疼痛，影响进食等，针对病人复杂的心理，护理人员应根据不同情况采取有效的措施，使病人保持平静，减轻心理负担，更好地配合治疗。 因术中注射硬化剂为使脱垂的直肠黏膜较长时间更好的粘连固定，故术后3日内控制排便，绝对卧床休息，可禁食3天但不禁饮，静脉补充营养及能量，全身应用抗生素预防感染，保证伤口一期愈合，3天后逐渐给流食，半流质高热量，高维生素为主，少量多次饮食，为保持大便通畅，不干燥。鼓励下床活动，给予口服石蜡油或灌注生理盐水，以刺激病人定时排便。 为保持手术的成功，减少复发，病人需卧床3-5日，必要时床上活动，所以皮肤护理尤为重要，定时翻身，避免皮肤受压时间过长，2-3小时更换体位一次。防正褥疮发生，易受压部位如头枕，耳郭，肩胛，股骨大粗隆，骶尾部，内外踝及根部垫气圈，按压受压部位，给予温水擦浴每日一次，涂爽身粉，保持皮肤干燥，床铺平整，无皱褶。密切观察肛门部伤口有无渗出液，伤口敷料保持干燥，便后换药。如有潮湿及时更换，密切观察生命体征的变化。如发现异常及时报告并处理。 定时给病人翻身，拍背，指导有效排痰方式，以防坠积性肺炎，重要事给予雾化吸入。 术前应训练病人床上排尿，术后若有尿潴留，可给予诱导（如听流水声）腹部热敷，按摩，穴位封闭，必要时给予留置导尿，密切观察尿液颜色及量。
直肠脱垂 手术治疗 临床护理 疗效评价
刘晓娟 党红民 席艳君
西安电力中心医院肛肠科,710032
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2013-11-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）