下咽癌的诊治策略
下咽癌是头颈肿瘤中预后较差的病种,病变位置深在,难以早期发现且治疗困难,5年生存率一直停留在50％以下.下咽部在解剖上可分为三个区域,即梨状窝、咽后壁和环后区.下咽癌的病理类型主要为鳞状细胞癌,最常发生于梨状窝,约占80％,环后区及咽后壁约各占10％左右.当前下咽癌治疗的主要手段是手术和放疗的综合治疗,但具体组合多种多样,化疗和靶向治疗也逐步应用于下咽癌的治疗.由于涉及上呼吸消化道的重建,下咽癌的手术在头颈鳞癌中也较为复杂,涉及较多的重建手段.本文主要针对不同类型下咽癌综合治疗模式和早期及局部晚期下咽癌的手术方式进行探讨.下咽癌的治疗中，以放疗和手术为主的综合治疗效果仍为最佳，在治疗方案的制订中，喉功能保留应得到重视，对有可能通过非手术治疗保全喉功能的病例首先考虑放射治疗，放疗过程中加用化疗和靶向治疗可增加肿瘤的局部控制从而进一步提高喉功能保留率，但目前病例的筛选仍是难题，通过诱导化疗进行病例分流可能是可行的解决方案。非手术治疗未控的下咽癌多需进行上呼吸消化道的重建，需掌握多种重建手段，根据具体情况进行选择。
下咽癌 放射治疗 诱导化疗 上消化道重建 上呼吸道重建
唐平章
中国医学科学院肿瘤医院
国内会议
厦门
中文
14-15
2013-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）