再议晚期NSCLC的维持治疗
近年晚期NSCLC治疗新的策略其一即是根据EGFR基因突变状态、ALK融合基因选择一线治疗,对此已达成一致不二的共识.策略其二当属晚期NSCLC维持治疗.细数目前一线化疗,几乎所有药物都进行过维持治疗的尝试,而这些研究亦已使得两种药物(培美曲塞和厄洛替尼/吉非替尼)通过注册审批,并写入NCCN指南.而今虽然会津津乐道维持治疗的几个阳性试验,并极力推荐维持治疗药物进入临床实践.但闭门思过,却不得不思考、直面目前维持治疗存在的数个问题，包括维持治疗研究中4个周期含铂化疗是否已足够，维持治疗模式确认有效，真正获益者亦并非全部，维持治疗研究设计不能确保对照组所有患者接受，二线治疗维持治疗试验中的对照组治疗是否充分等，以及PFS或OS谁才是维持治疗策略评估的金标准，鉴于目前维持治疗研究中存在的种种问题，需要设计合适的研究来正确评价这些方案;首先确定维持治疗获益是否为患者中的某一类人群;另外风险(包括经济风险)和效益都要得到明确评估;在任何治疗开始前就进行随机化，而且必须评估生活质量;一旦非维持治疗组患者出现临床或影像学进展，应接受预先制定的二线治疗，以免对照组由于治疗不足而影响试验客观评价。疾病进展的判定应是常规临床实践决策，而不是必须根据RECIST评价标准。
非小细胞肺癌 维持治疗 评价标准 生活质量
刘晓晴
解放军第307医院
国内会议
厦门
中文
50-53
2013-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）