老年非小细胞肺癌的治疗策略
随着我国经济发展,工业化、现代化和城市化进程不断加快,社会人口的老龄化越来越明显,癌症发病率不断增高.据统计,在2003-2007年肺癌是我国发病率最高的恶性肿瘤,年发病率约为48.90例/10万人,特别是老年人(≥60岁),无论男性还是女性,肺癌是最常见的癌症,其年龄段癌症构成分别为26.11％和1973％.全国肿瘤防治办公室等单位的统计,2009年我国肺癌发病率达53.57例/10万人.与此相比较的美国,2003-2007年68％的肺癌病例发生在≥65岁的老人,75岁以上约占38％.肺癌最常见的组织学类型是非小细胞肺癌(NSCLC),大约占全部肺癌的80％～85％.老年人生理功能、合并疾病和体能状态等均发生了很大的变化,尤其心肺功能、骨髓储备能力、肾脏功能和药物清除率等下降明显.因此,老年肺癌病人的治疗对于肿瘤临床医师来说具有很大的挑战性.老年非小细胞肺癌病人术后辅助化疗生存获益和年轻病人相似。放化疗联合治疗模式治疗老年非小细胞肺癌具有明显的疗效，与此同时PS略差的病人伴随更多的毒性反应，虽然NCCN也推荐老年肺癌病人可选择单药治疗，但是非铂联合化疗对选择的老年病人可提高疗效。分子靶向药物联合化疗是否能应用于老年NSCLC治疗中ECOG4599是一项大样本111期随机对照临床研究，一系列的前瞻性Ⅰ期临床试验证明NSCLC患者的FGFR突变状态是TKI药物治疗的靶点，总之，目前，第3代细胞毒性药物单药化疗仍然是老年晚期NSCLC一线标准治疗，双药联合(特别是紫杉醇与卡铂联用)是PS评分为的晚期老年NSCLC的选择。老年人群呈现明显异质性，年龄不再是化疗方案选择的主要因素，包括病理类型、基因突变状态、PS评分、IALD评分及合并疾病状态等等诸多因素可能更好地指导临床决策。
非小细胞肺癌 化学治疗 基因突变状态 PS评分
张越 杨焱
吉林省肿瘤医院
国内会议
厦门
中文
70-74
2013-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）