小细胞肺癌相关副瘤综合征
小细胞肺癌(SCLC)是最常见的伴发副瘤综合征(Para-Neoplastic Syndroms,PNS)的组织学类型,内分泌副瘤综合征发病机制为肿瘤细胞异位激素分泌引起神经内分泌系统的临床症状;神经系统副瘤综合征发病机制为肿瘤细胞表达神经系统抗原从而与神经组织产生交叉免疫反应,导致神经系统功能障碍;另外一个导致免疫介导的神经系统副瘤综合征的原因是肿瘤细胞的快速增殖和凋亡.凋亡细胞经抗原提呈细胞吞噬产生免疫应答;或者肿瘤细胞进行异常神经分化时表达神经抗原,均可激发一系列免疫反应,从而导致免疫介导的神经系统副瘤综合征.本文主要介绍SCLC引起的常见内分泌副瘤综合征及常见神经系统副瘤综合征.总之，小细胞肺癌引起的副瘤综合征中以内分泌副瘤综合征及神经系统综合征为主要表现形式，副瘤综合征可以为小细胞肺癌的首发表现，强化副瘤综合征与小细胞肺癌相关性有利于早期诊断，一项前瞻性研究连续观察了13例抗神经元抗体阳性但无肿瘤证据的患者，有10例经FDG-PET诊断为小细胞肺癌。该研究中FDG-PET诊断肿瘤的敏感度达到90％，而同步辐射CT的敏感度只有30%，小细胞肺癌副瘤性神经综合征还可以作为肿瘤复发的指标。但是，自身免疫抗体或异位激素分泌的作用方式与小细胞肺癌临床表现并不呈一一对应关系。因此，仍需继续探索其他肿瘤特异性因子或个体特异性基因用于检测异常抗体或激素异位分泌导致的综合征的实际价值，小细胞肺癌副瘤性神经综合征改善与预后密切相关，SCLC的治疗方法得以改进的同时，其伴发的副瘤综合征的预后也将得到显著的改善。同时进一步探讨肿瘤异位激素分泌机制及免疫介导反应在小细胞肺癌治疗中的潜在作用将给SCLC副瘤综合征的治疗带来新希望。
小细胞肺癌 内分泌副瘤综合征 神经系统副瘤综合征 异位激素分泌机制 免疫反应
刘基巍 段雅男
大连医科大学附属第一医院
国内会议
厦门
中文
134-137
2013-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）