低位直肠癌保功能手术的解剖学基础
随着外科理论以及手术技术的发展,盆腔肿瘤的手术根治性得到了明显提高,但是一些常见的盆腔根治性手术引起的泌尿及性功能障碍仍有相当高的发生率,例如在直肠全系膜切除(TME)术后,泌尿及性功能障碍的发病率为9％和26％,在保功能性的前列腺切除术后性功能障碍的发生率达到32％～35％,而在保功能性的子宫切除术后各种形式的排尿功能障碍高达70％～80％.因而,如何使盆腔手术在根治病灶的基础上保存术后的泌尿生殖功能的完整,是一个值得重视的问题.直肠的前侧方的手术解剖，是避免泌尿及性功能障碍的关键，其次，首次提出了盆丛的解剖学分类，既往认为盆丛是一个有明显界限的四边形结构，事实上，盆丛更应理解为一种神经结缔组织结构，腹下神经连接于前上部，盆内脏神经连接于后上部，而腹下神经是交感神经、盆内脏神经是副交感神经，这些解剖发现提示损伤这些不同的部位可能会引起不同的泌尿生殖功能障碍。由于盆丛损伤并不一定意味着功能障碍，这就说明盆丛可能存在着不同的功能单位。因此在明确手术解剖层次的基础上，深入的进行分子解剖的研究将有助于进一步减少手术相关的泌尿及性功能障碍。
直肠癌 手术治疗 解剖学研究 泌尿功能 性功能
尹路 林谋斌
上海交通大学医学院附属瑞金医院
国内会议
厦门
中文
333-334
2013-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）