内镜手术灌注液吸收与麻醉管理
经皮肾镜取石术(PCNL)、经尿道前列腺电切术(TURP)近年来已逐渐成为肾结石、良性前列腺增生手术治疗的首选方法.由于内镜手术需要大量灌注液持续冲洗来扩大手术视野并冲走碎片和血液,因此灌洗液吸收难以避免.虽然灌注液大量吸收的发生率较低,但其导致的严重后果足以引起重视.因此,麻醉医师需要及时识别处理灌注液吸收对机体各系统带来的不利影响从而保证患者术中的麻醉安全.本文结合文献对内镜手术灌注液吸收与麻醉管理进行简要综述.灌注液吸收的主要途径是经术中受损的小静脉进入血液循环，当灌注液的压力超过静脉压（约1.5 kPa）时，灌注压与静脉压之间的压力差即成为灌注液吸收的直接驱动力。灌注液吸收的另一重要途径是通过术中的组织缺损处外渗至组织间隙。目前常用的灌注液主要有1.5％甘氨酸溶液、5%葡萄糖溶液、甘露醇、生理盐水和蒸馏水。相比甘氨酸和葡萄糖，生理盐水作为内镜手术灌注液有其独特殊的优势，在临床应用越来越广泛。但其实施过程极易诱发多种并发症，如灌注液吸收可造成容量超负荷、低钠血症及低体温等不良反应，因此麻醉医师必须及时采取有效措施防止或减少其并发症的发生。一旦出现应及时干预治疗，如术中须采取一定措施减少灌注液的吸收，包括监测液体缺失量、控制灌注压、提高手术操作技术及做好充分的术前准备；对于低钠血症、低渗或脑水肿，使用利尿剂减轻容量负荷等。
内镜手术 灌注液 吸收效率 麻醉管理
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429-431
2013-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）