瘢痕子宫剖宫产麻醉的几个问题
产妇剖宫产是我国最常见的分娩方式之一.瘢痕子宫妊娠反复剖宫产的麻醉,国内外文献报道很少,对麻醉处理的研究不够深入.文章通过对瘢痕子宫妊娠剖宫产的调研和回顾性分析,发现存在麻醉方法选择、术中低血压和失血性休克、新生儿窒息和产妇转归等诸多临床问题,增加了剖宫产麻醉处理的困难和风险,如何有效预防和正确治疗是临床麻醉的一个重要研究课题.现在瘢痕子宫剖宫产仍以椎管内麻醉为主，适用于择期剖宫产和循环功能稳定的产妇，在一定程度上降低与麻醉相关的风险，促进麻醉恢复，且产妇清醒可享受胎儿娩出的记忆，增加满意度。硬膜外麻醉仍是剖宫产的常用麻醉方法，尤其对镇痛分娩失败后行剖宫产者，该方法麻醉效果良好、麻醉平面易控制、血流动力学稳定和对母子安全可靠，且麻醉时食管下段—胃屏压相对恒定，利于防止反流误吸。妊娠过程出现胎儿宫内窘迫时为避免胎儿死亡或出现永久性神经系统损伤，必须进行积极治疗，如产妇改变体位、吸氧和监测胎心率等。对剖宫产娩出的新生儿予以高级生命支持，急救人员分工合作，一个人设法保持气道通畅，并备好呼吸支持设备，另一人作好施行胸外心脏按压的准备，第三人保障静脉通道，以便输液或用药，第四人负责产妇的安全，协助救治新生儿。加强围术期处理，改善产妇转归是一项紧迫而艰巨的任务。首先是增强风险意识，加强术前评估，其次是提高麻醉质量，确保医疗安全。麻醉期间要仔细观察病情变化，做到三个“及时”，即及时发现预兆，及时呼叫救援和及时抢救治疗，只要处置恰当，绝大多数产妇都可转危为安。
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438-441
2013-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）