鞘内药物输注系统用于癌痛治疗时患者和药物的选择
IDDS镇痛是目前癌痛介入治疗的有效方法之一。选择合适的患者、镇痛药物和滴定是保证IDDS获得良好治疗效果的基础，治疗处理其潜在并发症是确保患者安全的保障。本文就目前对于癌痛患者IDDS植入病例选择和镇痛药物选择作一综述。IDDS用于癌痛治疗的适应证主要包括：尽管采用多模式治疗，包括手术、化疗、放疗和药物治疗等，癌痛仍未得到充分控制者；接受阿片类药物等治疗虽有效，但无法耐受其不良反应者；自愿首选IDDS植入术的癌痛患者。IDDS植入术前，临床医师需要评估患者，同时将IDDS植入风险、有效性和潜在并发症告知患者，以利于医患双方权衡利弊。IDDS术前行椎管内注射药物，疼痛程度测定明显下降大于等于50％，则表示试验成功，患者可选择作为IDDS植入候选人。药物选择基于患者既往用药史、筛查试验反应等，根据患者疼痛程度、功能状态以及不良反应等滴定剂量。阿片类药物是鞘内镇痛最常用药物，其典型代表为吗啡，其他包括氢吗啡酮、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶和美沙酮等。目前认为鞘内微剂量吗啡(25-50μg/d)可提供长时间有效镇痛，同时可减少OIH发生机会。为避免出现撤药反应，全身阿片类药物用量先减少50%，每日递减10%，而鞘内用药每次增加10%—20%的剂量是安全恰当的。单独使用吗啡出现耐受性需要递增剂量。
癌痛 鞘内药物输注系统 药物选择 使用剂量
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569-572
2013-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）