TJA术后严重血栓事件分析
目的：人工关节置换术(total joint arthoplasty,TJA,含TKA及THA)后静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)(包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE))发生率可高达46％至86％,因此,术后常规药物预防性抗凝已成为关节外科医生的共识.常规药物抗凝预防后静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)已被众多指南推荐,目前国内外有多个指南可供参考.但术后常规抗凝患者DVT的发生率仍在6％至12％,症状性PE的发生率0.1-.0.3％,变化不大,其它如围手术期心梗,脑卒中,猝死等尽管罕见,但其临床参考意义重大.而目前国人TJA术后严重血栓事件发生率数据仍缺乏. 方法：回顾性研究2003年1月至2015年5月北京协和医院所行全膝关节置换术及全髋关节置换患者资料.对术后有症状患者行超声检查或CTPA,头颅MR,心肌酶谱/冠状动脉造影.记录严重血栓血栓事件患者的一般资料、手术资料、放射学结果、处理与转归.对相关危险因素进行分析. 结果：共发生严重血栓事件18例;其中症状性PE8例;心梗4例;脑卒中6例;有8例因此围手术期死亡.予常规药物抗凝前(2003年至2007年)发生6例(0.26％);常规药物抗凝后发生12例(0.45％);发生率无显著差异.有完整资料严重血栓事件病例Charlson合并症评分为4.3分(2-7分);术中Apgar评分为6.2分(4-8分);均提示为高危患者。 结论：常规抗凝后仍需警惕严重血栓事件发生.患者的选择及围手术期管理尤为重要。
人工关节置换术 静脉血栓栓塞症 发生率 围手术期 管理体制
翁习生
北京协和医院骨科
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大连
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2015-07-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）