小儿急性肠扭转和腹内疝的早期诊断与治疗经验
(0) 肠扭转可出现在胃肠道的各个部位,如胃、小肠、盲肠、横结肠和乙状结肠,以中肠扭转最为严重.肠扭转可迅速导致肠缺血和坏死,需要早期识别,迅速做出处理,必须急诊手术治疗.有报告肠扭转和内疝的死亡率达6％～38%不等。非常凶险，起病急，变化快，表现多样，缺乏典型肠梗阻的表现。容易误诊误治。早期识别和及时处理可以降低死亡率和并发症发生率。导致肠扭转和内疝的原因多种多样，表现各异。早期识别困难。主要表现腹痛程度不一，呕吐胆汁，早期休克；临床表现和腹部体征不一致。上消化道造影显示梗阻或十二指肠空肠曲呈螺旋状表现。腹部平片表现缺乏特异性，但肠袢及肠曲伸展受限，可见孤立肠袢，肿物呈假性肿块等提示肠扭转。数小时内动态观察腹部X线片如见固定肠袢，应高度怀疑肠扭转或内疝可能。超声检查可了解腹腔积液的情况。早期抗休克及手术探查，腹腔镜探查，肠管活力判断，术中避免遗漏坏死肠管造口。加强围手术期处理。术后并发症的预防：粘连性肠梗阻，肠旋转不良并扭转复发，抗菌药物应用及营养支持。
小儿患者 急性肠扭转 腹内疝 早期诊断 手术治疗
傅廷亮 刘希杰 耿磊 陈丽君 郑步峰 田文超 刘腾 徐晓亮 冯文玉 丁国建 程风春 王兴华
滨州医学院附属医院小儿外科
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2015-04-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）