肌电图在法医学鉴定中的应用价值
对于肌电图结果进行分析和诊断时，要综合分析插入电位、肌静息和收缩时的肌电变化及神经传导速度的情况。插入电位异常，多见于神经损伤后的8-14d，也可见于神经再生期。插入电位减少或消失，多见于严重肌纤维萎缩。自发电位的出现主要见于下位神经元及周围神经的病变，一般在受损伤18-21d后出现。随意收缩时，多相电位增多可见于神经源性损害和肌源性损害。神经源性损害，运动单位的总数减少，周围神经病变运动单位平均波幅正常或减低，前角细胞损害波幅增高，肌电电位的平均时程增加。肌源性损害，轻收缩时，运动单位电位增多，强收缩时运动单位的总数不减少，仍呈干扰型，但波幅明显降低。对于神经传导速度，前角细胞病变时传导速度稍减慢，周围神经病变时明显减慢，肌肉病变时正常。关于周围神经损伤的认定，在法医学鉴定时要注意损伤时间与肌电图改变的关系，掌握肌电图检查的时间。此外，要注意随意收缩电位中运动单位的数目多少和电位的大小受被试者是否配合影响，分析时要注意有无其它异常电位。神经传导速度受测试部位、被检者年龄、局部温度等因素影响，法医学鉴定中应与健侧比照。一般地说:周围神经内仅有少数神经纤维受损，并不影响运动神经传导速度，但少数神经纤维受损，可引起诱发波波幅的下降和时限的延长。神经完全断裂后，在3-5d内有时也可以诱发出电位，只有轴突变性时，传导性才消失，对于周围神经或肌肉、肌键损伤，伪装或夸大运动功能障碍的鉴定例可做诱发肌电图检查，观察肌肉的收缩情况。
下位神经元损害 周围神经损害 原发性肌肉病变 法医学鉴定 肌电图
张正良
鸡西市公安局刑事技术支队 黑龙江鸡西158100
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525-526
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）