胸腹损伤剖胸与剖腹术后的法医学鉴定分析5例
胸部损伤剖胸术后以及腹部损伤剖腹术后法医鉴定时评价是否重伤不因手术与否评定，但同时手术与否又成为影响法医判断重伤与轻伤的因素之一;换言之，剖胸与剖腹手术不是法医鉴定时的决定因素，却是重要参考因素。鉴定实践中，笔者认为要区别手术的目的与作用，剖胸与剖腹是属于诊断性手术还是治疗性手术。往往大多治疗性手术成为必须的救治生命的措施时，多应鉴定为重伤。本文中，案例1无呼吸困难的体征(气紧、胸闷、紫绀，端坐呼吸等)、闭式引流量的记载以及临床处置无吸氧、血气分析、剖胸等呼吸困难的认定依据稍显不足。案例2虽进行了剖胸探查手术，胸腔积血200mL，左下肺叶背段有一裂伤，鉴定为轻伤是准确的。案例3腹部穿通伤，进行剖腹手术，有横结肠脾曲浆膜层裂伤，胃结肠韧带及横结肠系膜裂伤，左中腹可见网膜外露，腹腔积血约300mL，依照现行标准鉴定为轻伤并无不妥。案例4关键点在于择期手术发现胸腔积血2000mL，血凝块500g，是否与外伤有因果关系，显然其后果不能用自身疾病解释，故笔者认为鉴定为重伤更客观、全面、科学。案例5胸腹联合伤，膈疝形成，胸腔积血总量1100mL(急诊处置引流血液800mL，入院后剖胸手术胸腔积血200mL，血凝块100mL)，对人体健康影响较重，其剖胸手术是必须的，应鉴定为重伤为宜。
胸部损伤 剖胸术 腹部损伤 剖腹术 法医学鉴定 伤情等级
张嘉陵
成都市人民检察院,四川成都610041
国内会议
重庆
中文
57-58
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）