外伤性慢性硬膜下血肿法医学鉴定及分析
作者单位在法医接案中遇到3例慢性硬膜下血肿，分析了慢性硬膜下血肿发生机制。并进行法医学鉴定分析。案例1中，张某于2009年6月13日在医院检查时发现后枕部头皮血肿，但未进行颅脑CT检查，由于时间较短，症状不够明显，以致未被及时发现，直至7月21日，因头痛加重并伴有肌体肌力下降，经CT检查才得以诊断，经手术证实张某慢性硬膜下血肿约lOOmL，这一过程符合慢性硬膜下血肿发展规律，予以认定重伤。案例2中，种某2010年10月12日被打头部，右侧颞部触痛，当天做CT左侧额骨内板下见新月形脑脊液密度影，至2011年4月6日先后做了5次CT，动态观察左侧额顶部颅骨为内板下低密度影呈逐渐增大，由硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿并发脑疝形成，经手术证实有陈旧性血性液体80mL，评定为重伤。案例3中，屈某于2013年4月10日被他人打倒头部着地，伤后有短时间的意识障碍，恶心，呕吐为胃内容物.头痛、头晕，颅脑CT示：颅内未见明显出血等异常密度影。治疗二周时间出院，出院后时感头痛、头晕，于5月1日到枣庄市立医院就诊，神志清，反应迟钝，听力差，视物模糊。颅脑MIR示：左侧颞枕部、双侧小脑半球硬膜下出血。2013年5月8月手术记录，取左侧颞顶部纵行切口约6cm，颅骨钻孔，硬膜“十”字切开，即有大量陈旧性血性液体喷出，术中共引流出血性液体60mL，评定为重伤。此3例慢性硬膜下血肿，均为老年人，且受外力较轻微，相关的临床症状不太明显，容易被遗漏掉，尤其案例l张某只有枕部有头皮血肿。案例2种某头部受伤后当天检查有少量硬膜下积液，应与病理性脑积水相区别，种某伤后感头痛，头晕，由于经济条件限制，一直采取保守治疗，出血量逐渐增大，最后形成脑疝，做开颅减压手术才脱离生命危险。及时进行多次CT扫描检查前后比对，注意细微变化，结合案情综合判定有助于损伤性质的诊断。此3例案件调查核实，受伤者从当日受伤到手术其间无再次受伤情况。
外伤性慢性硬膜下血肿 法医学鉴定 损伤程度 成伤机理
郭长顺
枣庄市公安局薛城分局 山东枣庄277000
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重庆
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6-8
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）