疑似外伤性颅内出血法医学鉴定1例
在法医临床检验鉴定中，颅内出血病人较为常见。随着科学技术的不断进步，对颅内出血病人的诊断也日渐准确。但由于临床检商仪器的局限性，在实践检案中也存在误诊。颅内出血可分为硬膜外出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血和脑内出血。脑内出血是脑实质内的出血。外伤性脑内出血多伴有脑挫伤，出血部位多在脑实质表面，与脑挫伤、蛛网膜下腔出血同时存在。出血量相对较小，范围较局限。该例中伤者有头部及面部损伤，但损伤较轻微。CT检查蛛网膜下腔有高密度影，阅片见该高密度影较局限，边界清晰，无脑挫伤、颅骨骨折。一个月后赴上级医院复查CT片结果同前。结合患者神经系统检查未见颅内出血症状、体征。故不予认定蛛网膜下腔出血。损伤程度评定为轻微伤。在日常检案中认定颅内出血，笔者认为应注意以下几点：①详细了解案发当时情况，打击使用工具、打击力度：②外部损伤程度：③影像学尤其是CT检查表现，必要时可多次复查：④损伤后是否有神经系统症状和体征。在CT检查高度怀疑颅内出血时不能盲目认定，应在详细了解案情的基础上，结合伤者外部损伤、神经系统检查情况及复查结果，综合评定。这样才能最大限度避免误诊。
法医学鉴定 外伤性颅内出血 成伤机理 损伤程度
安占亭
河北省邯郸市大名县公安局刑事科学技术室 065900
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2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）