一例脑弥漫性轴索损伤的法医学鉴定及分析
笔者就一例此类法医学损伤鉴定,对于DAI的鉴定进行分析。弥漫性轴索损伤（DAI）是指头部受钝性暴力作用所引起的脑白质多发性损伤。DAI好发于轴索聚集区，如胼胝体、脑干上端背外侧、脑白质、小脑、内囊等处。DAI越重，损伤越趋于脑深部和中线结构。DAI的临床诊断主要依靠临床症状、体征及辅助检查，诊断标准：(1)受伤时头处于运动状态，外力作用能使脑组织产生剪切力：(2)伤后立即发生昏迷或躁动不安，持续时间长，恢复缓慢，少数伤者可能有中间清醒期；(3)无明确的神经系统局灶性损害的定位体征：(4) CT无明显改变而临床表现重；(5)CT扫描具有DAI的特征表现。目前对脑损伤的诊断多依赖CT、MRI等影像学技术，而DAI尤其是非出血性病灶和细小出血很难在CT被识别，尽管MRI较CT分辨率增高，但在影像学上假阴性仍不在少数。因此，对于脑弥漫性轴索损伤的损伤程度鉴定时一定要对于临床诊断和影像学同时并重，在两者不相符时，尤其是临床上伤情重，而CT、MRI显示为非功能区的脑挫裂伤或无明显异常改变时，应高度怀疑并存的DAI，不能轻易漏诊，并在法医学损伤鉴定中作出客观公正的评定。
法医学鉴定 弥漫性轴索损伤 损伤程度 临床诊断 影像学特征
宋伟军
浙江省台州市公安局刑科所 浙江台州318000
国内会议
重庆
中文
25-26
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）