浅析外伤性硬脑膜下积液的损伤评定
在以往法医鉴定工作中有时会遇到硬脑膜下积液的案例,但在轻伤、重伤鉴定标准中均未对此种损伤作出明确规定,如何界定其损伤为轻伤或重伤没有直接的依据.因此,全面了解硬脑膜下积液的成伤机理、病理特征和临床表现,对于正确评定该伤的损伤程度有着重要意义.通过3个案例对硬脑膜下积液的临床表现、发展过程、损伤评定等有关问题进行讨论.现行《人体轻伤鉴定标准（试行）》、《人体重伤鉴定标准》中，对硬膜下积液没有作出规定。由于其发生机制、临床表现和对人体的危害与硬膜下出血或血肿相似，故在评定此类损伤时应采用硬膜下出血、硬膜下血肿的相关条款，依据临床表现、积液量的多少、有无脑受压症状体征等综合评定。评定时应注意有无陈旧性外伤史，与原发积液相鉴别。外伤性硬膜下积液在连续CT观察中会发现外伤后出现硬脑膜下腔积液，积液量有逐渐增加，以后逐渐减少的变化。其他原因的积液量一般较稳定。在实际工作中，应以CT检查结果来确定有无硬脑膜下腔积液。临床症状比较轻微，短期内恢复的评定为轻伤。对于头面部外伤较重、伤后立即出现神经系统症状和体征，经CT检查积液量多且广泛，应当评定为重伤。案例l和案例2均有积液量的变化，故认定硬膜下积液为本次外伤所致，临床症状比较轻微，短期内能恢复，故评定为轻伤。案例3伤后开始时虽然症状较轻但一个月后伤情加重，转为双额颞硬膜下血肿，并开颅减压，故评定为重伤。
法医学鉴定 外伤性硬脑膜下积液 发病机制 损伤评定 临床症状
魏素红 王印冬
天津市滨海新区公安局港南治安分局 天津300000 天津市滨海新区公安局大港分局 天津300000
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2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）