鼻骨骨折法医学鉴定
文章通过对2例鼻骨骨折的案例进行分析，鼻骨由两块薄骨片组成，左右对称，中线相接，上接额骨鼻部，后面借鼻骨嵴与筛骨板相接，外缘接左右两侧上颌骨额突，下缘以软组织与鼻外侧软骨相接，上部窄厚，下部宽薄。由于鼻骨位于面部突出的浅表部位，易受外伤而骨折。根据《人体轻伤鉴定标准（试行）》第十条的有关规定，鼻骨是否粉碎性骨折，对伤情程度有重大影响。X线侧位片在目前仍是临床检查鼻外伤的常规手段，它能检出大部分的鼻骨骨折，但由于两侧鼻骨骨质影像的重叠及面部其他骨性结构和软组织影的干扰，以及摄片者技术水平参差不齐，对于鼻骨粉碎性骨折极易漏诊。CT扫描也常见于临床鼻外伤检查中，但由于临床上进行扫描时多采用5-lOmm层距，造成部分鼻骨粉碎性骨折漏诊。有文献报道，100例外伤性鼻骨骨折案例常规CT扫描未能明确诊断，经薄层CT扫描，有69例最终评为轻伤，可见常规CT扫描漏诊率之高。本文3例中，2例是x线、l例是CT扫描造成鼻骨粉碎性骨折漏诊。由于临床医生与法医着眼点不同，临床上X线侧位片和CT扫描极易造成鼻骨粉碎性骨折漏诊。因此法医在实际工作中见有X线片、CT提示有鼻骨线性骨折，或者怀疑鼻骨骨折的，法医有必要要习之伤者轴位和冠状位以l-2mm层距对鼻骨进行CT扫描，明确鼻骨是否粉碎性骨折，从而确保鉴定结论的准确性，防止漏鉴、错鉴。
法医学鉴定 鼻骨骨折 临床诊断 影像学
郭学荣 胡冲 盖连磊
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2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）