牵拉性视网膜脱离致失明的法医学鉴定一例
视网膜脱离是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因可分为：孔源性、牵拉性和渗出性三类。牵拉性视网膜脱离是由于多种原因（包括眼外伤）引起玻璃体内及玻璃体视网膜交界面发生纤维增生，牵拉视网膜所致的视网膜脱离，而此过程不可能在伤后24h之内发生。本案例李某受伤当日诊断的“牵拉性视网膜脱离”，不可能是本次外伤所致。受伤当日就发现眼底有较多色素沉着，而色素沉着的出现是一个慢性发生的过程，是由于吞噬细胞吞噬脱落的色素并逐渐移行而形成的，此过程亦不可能在24h内完成：其左眼玻璃体混浊，系“白内障”表现，在眼部未受到直接外伤时，受伤当日不会发生外伤性白内障；查体所见左眼外斜系继发性外斜，可因长期视力不良而致，外伤后当即不会发生继发性眼外斜。本案例李某未能提供其外伤前左眼视力正常的证据，现左眼视力丧失，不符合新鲜眼外伤之病理过程及临床特征，无证据支持其左眼视力丧失与本次外伤之间存在因果关系，且不能依据其现在视力情况判定损伤程度，因此对李某伤情不予评定。
法医学鉴定 失明 牵拉性视网膜脱离 临床诊断
晋芳
山西省阳泉市平定县公安局技术中队 山西平定045200
国内会议
重庆
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114-115
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）