自伤致鼓膜穿孔法医鉴定1例
外伤性鼓膜穿孔的外力作用包括：直接外力（火柴棒、牙签等）和间接外力（掌掴、爆震伤等）两种，在法医鉴定中遇到的自伤（造作伤）多是直接暴力所致；除外力作用外，慢性中耳炎也可致鼓膜穿孔，结合本文案例，伤者左耳鼓膜充血肿胀，孔董圆形，边缘钝厚，位于前上象限，伤后5天无自愈趋势，乳突高密度影，符合炎症所致鼓膜穿孔特点，而伤者却否认有耳疾史；右耳鼓膜伤后病历记录未见穿孔，似有血痂，伤后5日法医门诊检时却见穿孔、边缘不整齐，少量出血，有血痂，位于紧张部后下象限，乳突气化良好，符合直接外力致伤的特点，一般认为外伤性鼓膜穿孔伤后3日内出血已结痂，有少量出血说明此创伤应该不是5天前被殴（间接外力）所致；在上述事实面前，鉴定者得出结论：伤者双侧鼓膜穿孔与5天前被殴外伤无必然联系，不予认定。在法医的质疑和追问下，伤者最终承认其左耳曾有慢性中耳炎病史，右耳鼓膜穿孔是在伤后第4天在家用细棍自伤形成。在法医伤残评定中，常遇到伤者弄虚作假，夸大伤情，更有甚者不借通过自伤（造作伤）的手段企图达到非法目的，鉴定时一定要结合案情，以事实为依据，去伪存真，亮法医慧眼，还事实以真相。
外伤性鼓膜穿孔 法医鉴定 直接外力 间接外力 慢性中耳炎
刘良财 王芳 左雪松
福建省晋江市公安局刑事侦查大队 福建晋江362200
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重庆
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154-155
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）