耳迷路震荡伤的法医临床学鉴定
耳损伤引起听力障碍一直是临床法医鉴定中的难题,其中,由迷路震荡伤所致者更是如此.迷路震荡伤常规检查时无明显阳性发现,伤后出现听力障碍症状有快有慢,预后情况差异较大,因而鉴定时,难以认定是否真聋,是否与外伤有直接因果关系,鉴定时机与损伤程度不易把握,常常造成争议.此类损伤,从临床医学角度常有报导,但从临床法医学角度报导较少.鉴与此,本人对明确诊断的15例迷路震荡伤的法医学鉴定资料进行了回顾性研究,并参考相关文献,提出对此类损伤鉴定的一些看法.迷路震荡所致听力缺失，以高频缺失为重，均表现为感音神经性聋或混合性聋。诊断迷路震荡伤，首先要通过调查走访、查阅体检档案和详细耳部检查，排除伤耳原先就存在听力障碍。其次，还需头部CT、外耳、中耳检查，排除鼓膜穿孔、中耳积血、听骨链脱位和颞骨骨折、颅内听觉通路损伤或占位病变。此外，还需与伪聋、功能性聋、其他原因所致听力减退相鉴别。鉴定时，宜采用以下顺序进行检查：(l)详细了解案情：(2) CT、电耳镜检杏头部和伤耳：(3)间隔1h两次纯音测听；(4) ABR检查；(5)必要时行40Hz听觉相关电位检查。间隔1h两次纯音测听，是为了观察听力曲线相似程度，如差异较大，无需ABR检查，就可确定为伪聋。ABR测得听阈较行为听阈高15-20dB，鉴定时，应根据仪器情况，将测得值减去15-20dB，作为听力丧失数值。
法医学鉴定 耳迷路震荡伤 听力障碍 损伤程度
许家宝 张世楠
扬州市公安局刑警支队物证鉴定所 江苏扬州225009
国内会议
重庆
中文
160-162
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）