脊髓缺血症法医学鉴定1例
脊髓缺血(cerebral ischemia)是一种因脊髓的血液供应不足而致脊髓运动、感觉和括约肌功能障碍的血管性病变,临床上可出现截瘫或四肢瘫痪.现就1例由交通事故所致脊髓缺血症而引起双下肢截瘫的法医学鉴定,以增加对该病伤残等级评定的认识.本案例中，经审阅所提供的鉴定材料，被鉴定人因交通事故致降主动脉内膜损伤，因其双下肢感觉异常而急行降主动脉腔内隔绝术，后出现自肋弓以下水平感觉运动丧失，符合脊髓缺血症的临床表现。目前其平剑突平面以下感觉消失，双下肢肌力0级，大小便失禁。对照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.1.1.d条之规定，其双下肢肌力0级伴大小便失禁，评定为一级伤残。外伤致脊髓缺血症的案例较为少见，且一般为突然减速和巨大剪切力联合作用于胸部或腹部，引起主动脉损伤的间接结果。笔者认为在遇到类似案件时，需注意把握以下几点：①有明确可能导致脊髓缺血的外伤史，如特殊的撞击部位，排除被鉴定人内科疾病导致的脊髓缺血症：②相应完整的临床病情变化及治疗记录、影像学检查作为辅证：⑧法医学检验时可请多位鉴定人同时检查，在条件允许的情况下，行脊髓MRI以确定脊髓情况。
法医学鉴定 脊髓缺血症 损伤程度 临床表现
郑银兵 胡丰涵 陆纯明
南通三院司法鉴定所 江苏南通226006
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2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）