椎管减压术后植入钢板致主动脉破裂一例的分析
经前路减压椎体间植骨、内固定术治疗椎体爆裂性骨折,内固定失败,断钉、短棒及神经系统并发症都有报道,但因植入钢板磨损导致主动脉血管破裂,目前国内尚未见报道.笔者在工作实践中碰到一例.尸体解剖及对破损段胸主动脉病理检验证实，在主动脉弓下段外侧壁形成的灰白色缺损区系异物作用所致，符合机械性损伤的炎症改变特征由于异物刺激摩擦，导致主动脉弓外膜、内膜破损，符合损伤修复过程中的病理改变。固定钢板位置偏移，上端向外成角并紧贴在主动脉弓下段，是导致主动脉血管搏动时与钢板上端及固定的螺钉发生连续摩擦，引起损伤，导致血管破裂，失血性休克，最终死亡。因此，在胸腰椎骨折病人进行钢板植入手术时，应尽量将钢板植在脊柱的侧下方，避免与脊柱成交偏斜，与主动脉壁接触，损伤主动脉。
法医学鉴定 主动脉破裂 椎管减压术 钢板植入术
郑建兵
兵团第七师公安局 新疆奎屯833200
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2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）