交通事故致枕骨枕骨大孔区粉碎性骨折的鉴定一例
交通事故致枕骨枕骨大孔区粉碎性骨折后健康存活概率较低,本文报道一例并对其伤残程度鉴定进行讨论.枕骨大孔因有延髓、椎动脉和副神经的脊髓根通过，一般该部位严重损伤出血后会压迫延髓致呼吸循环中枢损伤死亡，存活率较低，所以现行《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》(GB18667-2002)（以下简称《道标》）对该部位损伤引起的伤残程度未予涉及，仅第5.1条规定可以比照最相似等级确定其相当的伤残等级，但该条款自由度较高，鉴定人员鉴定过程中难以掌握其运用的正确性。该例患者之所以得以存活且后遗症状相对来说比较轻微是因为虽然是粉碎性骨折但未损伤椎动脉及分支动脉，出血量不大，未压迫延髓损伤呼吸循环中枢，但从其原发损伤来说还是非常危及生命的。在本案中，作者认为枕骨大孔位置特殊，是脊髓腔到颅腔的延续，所以枕骨大孔区的枕骨骨折可以比照脊柱损伤进行鉴定。因为功能活动度的个体差异性较大，鉴定中不易掌握，所以作者认为该案可比照4-9-3-b条评定为玖级伤残，如果是该部位单纯的线性骨折则不宜评定伤残。
法医学鉴定 粉碎性骨折 枕骨大孔区 交通事故
李俊 郑维宏
湖南常德市刑警支队 湖南常德415000
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重庆
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346-346
2013-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）