以心包积液为首发症状的肺原发性淋巴瘤1例
恶性淋巴瘤是原发于淋巴网状组织的恶性肿瘤，主要侵犯淋巴结及淋巴结以外的网状组织，其他组织器官原发性淋巴瘤少见．原发性肺淋巴瘤属少见病例，没有特征性，且在临床症状、体征和影象学（CT、胸片）与肺癌相似，因此给诊断带来困难。本文患者的首发喘息、胸闷，检查发现大量心包液和双侧胸腔积液，心包液脱落细胞学检查：疑似淋巴瘤。由于病人肺纵隔淋巴结、肺门淋巴结及表浅部位淋巴结均未肿大，临床医生对肺原发性淋巴瘤的认识不足，结合病人的职业（矿工）和临床症状考虑矽肺或肺癌。因此，做了大量相关检查项目，最终排除矽肺或肺癌。第二次心包液脱落细胞学检查结合心包液POX染色阴性，明确诊断淋巴瘤。淋巴瘤细胞学诊断分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，霍奇金淋巴瘤涂片中可见典型R-S细胞不难诊断，非霍奇金淋巴瘤尤其在心包液中出现且以小细胞为主的淋巴瘤是非常少见的。细胞形态特点：镜下可见大量散在分布的瘤细胞，细胞大小一致，核呈圆形，体积较淋巴细胞略大，染色质呈不均匀块状，可见少量嗜碱性胞浆，少数细胞可见核仁，同时伴有少量组织细胞。Koss等报告肺原发淋巴瘤的诊断标准：1．病变局限于包括脏层胸膜的肺和局部区域的淋巴结；2．排除纵隔向肺内的侵润；3．以往无恶性淋巴瘤病史；4．必须是剖胸肺活检或肺叶切除后病理诊断。本例第4条由脱落细胞学诊断，其余均符。本病人经过2次化疗目前状况良好。
恶性淋巴瘤 心包积液 临床诊断
王永香 续薇 高丹丹
吉林大学第一医院 130021
国内会议
长春
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81-82
2007-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）