外阴白色病变62例随访分析
根据临床观察及病理病变，认为可以引起外阴皮肤或粘膜发白的病变有以下情况：①色素脱失，可见于白癜风、放射反应、创伤后瘢痕等；②炎症、慢性皮炎或合并苔藓样硬化；③过度角化，如角化病变及乳头状瘸；④萎缩型病变，如外阴干枯及萎缩性硬化苔藓；⑤增生性病变，如神经性皮炎，以及非典型增生、原位癌、浸润癌等。从62倒诊断外阴营养不良者，病理切片中见到角化亢进，上皮增生或萎缩，真皮层有炎症细胞浸润，发现绝大多数均为不同类型的外阴皮炎。通过随访观察中，单纯性外阴营养不良，在临床及病理上均无明显特点，也未发现有滴虫性、霉菌性外阴炎等病因，这一类型的病变经局部治疗多可治愈，如经久不愈有可能向增生硬化苔藓型或混合型外阴营养不良转化。因此在外阴白色病变的随访治疗过程中需严密观察，必要时重复活检，对于出现溃疡和皲裂尤应高度警惕，应予以重视和随访、在随访中，治疗外阴白色病变的治疗标准是控制搔痒，皮肤色泽，恢复正常，因此经常保持外阴皮肤清洁、干燥，忌用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免抓伤，不食辛辣或刺激性食物，衣着应宽大，并勤换洗，以棉织品为宜。睾丸素霜剂对外阴硬化苔藓型营养不良，氢化考的松软膏对增生型营养不良在止痒及改善局部情况方面有明显效果。对幼女的治疗不同于成年患者，至青春期时病变多自行好转或完全消失。激光治疗效果较好，但是有复发的可能，因此经药物治疗长期无效者或有非典型增生，局部出现溃疡、结节病变者，可施行单纯外阴切除术，术后注意定期复查。在随访外阴白色病变中，许多作者都认为，一旦有非典型增生出现，其性质即与一般炎症不同，具有癌前病变性质，虽然由非典型增生转化为原位癌或浸润癌的时间可能很长，而且经过治疗证明是可逆的，因此发现有外阴白色病变患者应早期诊断，积极治疗，并应定期随访，以予防病情转化。
外阴白色病变 病理特征 临床治疗 疗效评价
张希平
东北师范大学医院
国内会议
长春
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1991-06-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）