老年慢性心衰患者血清cTnⅠ水平与房性心律失常关系的探讨
本文研究表明老年慢性心衰患者血清cTnl浓度与其房性心律失常有关，表现为血清cTnⅠ阳性患者房性心律失常发生的复杂程度更高。动态心电图24小时内可连续记录大约10万次的心电信号，可以提高对非持续性心律失常，尤其是对一过性心律失常的检出率。发现很多慢性心衰患者以房扑、房颤初次就诊，慢性心衰有较高的房性心律失常发生率。机制在于：(1)慢性心力衰竭可导致钾通道复极下调、心肌动作电位延长等电生理的变化，是产生其房性心律失常的基础。(2)同时慢性心衰患者造成心脏心房内压力高，心房重构，心脏自主神经不平衡，进而导致房性心律失常的多发。众所周知慢性心衰患者血清cTnⅠ水平升高。慢性心衰患者心肌细胞发生氧供应不足或发生变性、坏死时，心肌细胞膜的完整性受到破坏，cTnⅠ能够早期从变性的心肌细胞中逸出，并且较长时间存在，进而其在血液中的含量逐渐升高。血清cTnⅠ阳性患者心肌损害的程度重、修复功能相对较差，大量心肌细胞凋亡，纤维化范围扩大，进一步将彼此联系的心肌细胞隔离，容易产生多部位折返环路，进而加重或者导致房性心律失常的发生。 当发生快速性房性心律失常时，可降低心输出量、减少心肌供血、增加心肌耗氧，对心脏血流动力学产生严重影响，加重心衰的病情，对于cTnⅠ阳性慢性心衰患者应该积极给予药物干预，改善心脏重构，降低房性心律失常的发生。
老年患者 慢性心力衰竭 房性心律失常 肌钙蛋白Ⅰ
刘芳 李奔 齐喜娟
宁夏医科大学总医院心脑血管病医院
国内会议
山东泰安
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155-156
2016-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）