军队离休老年COPD患者应用综合评估问卷的可行性研究
COPD是一种以不完全可逆性气流受限为特征的慢性疾病，对患者的躯体、心理、社会活动产生相当大的影响。现有的临床检测指标如FEV1/FVC是COPD的一项敏感指标，但大量临床证据证实FEV1/FVC会随着年龄的增加而下降，且其仅仅是确立COPD临床诊断的一项参数，其他参数包括症状和危险因素。故仅依靠肺功能检查不能对COPD患者的整体健康水平作一个全面客观的评价。而COPD评估是根据患者的临床症状、急性加重风险、肺功能异常的严重程度及并发症情况进行综合评估，其目的是确定疾病的严重程度，包括气流受限的严重程度，患者的健康状况和未来急性加重的风险程度，最终目的是指导治疗。然而目前应用COPD评估问卷评价COPD病人生活质量的研究报道并不多，特别是在军队离休老干部这个特殊群体中，因此本研究希望通过分析评价目前较常用的SCRQ、CAT、MMRC、CCQ四种问卷在这个特殊年龄群体中的应用情况，为超高龄老人COPD的防治提供有效的信息，旨在寻找更有效的评估方法。 本研究表明，四种问卷中完成时间CAT、MMRC、CCQ显著短于SCRQ，差异有统计学意义，在协助比例上CAT、MMRC、CCQ优于SCRG，伹差异无明显统计学意义。由于国内外研究结果均表明SGRQ评定COPD患者生活质量具有良好的可行性，并且评定结果与肺功能和临床症状相关性良好，是综合评价COPD对健康状况影响的标准化问卷，故本研究采用SGRQ分别与其它三种问卷结果之间进行两两相关性分析，结果显示均较高的正相关性，提示上述四种问卷在评估COPD生活质量方面存在较高的一致性。FEVl/FVC与SCRQ、CAT、CCQ问卷评分之间均呈负相关。 目前，COPD生活质量评估的研究中广泛应用的SCRQ条目设计比较复杂，统计方法繁琐，完成耗时较多，在临床实际操作中，80岁以上患者即使有看护人协助完成也存在明显欠缺，甚至在部分家庭中显示完成较困难。而CAT、MMRC、CCQ在完成时间上患者及其看护人均表示可接受，在完成难度上也明显轻松。但CAT、MMRC问卷在设计上也有其局限性，尤其在监测临床控制方面有欠缺，不能有效及时发现COPD临床控制不佳的患者，造成不能及时有效的调整治疗方案，而CCQ问卷是一种新型的生活质量评估问卷，正是基于这种临床实践需求研发而成。本研究表明CCQ问卷是评估干休所离休老年COPD患者生活质量一个敏感，有效、可行的方法，但其在调整治疗方面的具体指导作用还需进一步研究。
慢性阻塞性肺疾病 老年患者 评估问卷 基本防治
谢柏梅 王荣
陕西省西安市解放军第451医院干部病房
国内会议
山东泰安
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204-206
2016-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）