疏肝法对肝气郁结型轻度认知功能障碍的影响--一项事件相关电位研究
痴呆作为中老年人的高发疾病，给个人、家庭和社会带来的巨大影响而受到广泛的关注。但是现有证据表明，处于痴呆阶段的中老年人已出现了不可逆的器质性病变，而药物干预无法有效的治疗或逆转病情。为了有效的解决这一问题，越来越多的科研人员将目光投入到痴呆发病前阶段，对轻度认知功能障碍的研究迅速增加。MCI是正常脑老化与痴呆之间的过渡状态，因其发展成为痴呆特别是阿尔茨海默病的概率远大于正常健康中老年人，被认为是痴呆发生的高危人群。在MCI状态下，患者虽然已经出现了认知功能的损伤，但还没有表现出脑的器质性损伤，也被认为是干预痴呆发生的良好节点。本研究在课题组原有工作基础之上，筛选患者采用ERP。技术寻找MCI认知功能改变的特征性变化，以加深对MCI发病的了解，为有效干预痴呆发生提供科学依据。 研究选择了三因素oddball范式，以考察MCI患者和正常老年人认知功能的差异，主要考察失匹配负波(MMN)和新异P300（novelty P3或P3a）两种脑电成分。MMN反映了脑对偏差刺激的自动加工过程，本次研究结果显示对于MCI患者，MMN成分的波幅及潜伏期与正常对照组无差异，尚不能认为MCI患者对新异刺激的早期分辨和注意能力发生了改变，患者仍然可以正常的察觉到外界环境的变化：P3a反映大脑对新异刺激察觉后的注意朝向，结果显示MCI患者P3a潜伏期明显延长，波幅增加有边缘显著性，相信进一步增大样本含量可能能更好的反映出P3a波幅的变化，这表明MCI患者对外界环境的新异刺激察觉之后的注意转向困难，使得老年人很难注意到外界的变化，因此对外界刺激不敏感表现淡漠。另外，因为难以注意到外界的变化，患者也就不易将这些变化转入长时记忆中，所以表现为患者记忆功能的减退。P3a的脑电地形图分布也存在显著不同，从地形图分布中可以看出，MCI患者P3a的潜伏期较正常对照者延长且电压较大。 结果显示，应用逍遥丸十二周后，患者总体认知功能明显改善，MoCA得分升高。可以认为用疏肝解郁法改善了患者的认知功能。MMN反映脑对偏差刺激的自动加工过程，P3a潜伏期反映大脑对新异刺激察觉后的注意朝向，MCI患者P3a潜伏期较正常对照组老年人显著延长，提示MCI患者出现了注意力朝向困难，而用药后这种现象得以改善，虽然仍未达到正常老年人的水平，但较用药前已有了较大提高，该结果证实疏肝方药可以改善认知功能，而这种认知功能的改善应与条畅气机，纠正了患者注意力朝向困难有关。田昕等曾报道用益气活血法治疗阿尔茨海默病患者，其中一例患者用加味逍遥丸与通窍活血汤加减，治疗三周后患者自述情绪好转、头昏头痛症状减轻，记忆力好转。但该研究中患者只有一例，且治疗后患者主要是肝气逆症状减轻，且均为患者自述，没有相关客观检查。研究用ERPs技术证实了MCI患者疏肝解郁方药提高了患者认知功能，改善患者的注意力朝向困难是其可能的机制之一。
痴呆 轻度认知功能障碍 肝气郁结型 疏肝法 中药治疗 临床药理 疗效评价
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河南中医学院基础医学院
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2016-09-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）