老力臂式支架治疗股骨粗隆粉碎骨折
股骨粗隆骨折AO分型可分为A1、A2、A3三种类型,A2型指内侧皮质2处断开的顺粗隆骨折,本院是全国老年骨折病治疗中心,股骨粗隆骨折是专病之一,从2006年1月至2007年1月共收治该型病人40例,均采用手法复位,四针锁针力臂式支架外固定治疗,本院的经皮手法复位四针锁针力臂式支架外固定可有效地避免髋内翻的发生。其理论依据如下：本疗法符合生物力学原理，选用的针体形变较小与固定器形成几何不变体系，且支架主体形成一个牢固的悬架，加强支架负重作用，是断端对位稳定。通过压力骨小梁的四针紧贴股骨颈下缘皮质及股骨距与髋关节重力线接近平行，所受的弯曲应力较小，虽然术中小粗隆未能复位，但从解剖意义上讲，相当于重建了股骨上端皮质，压力骨小梁及股骨距的连续性。发挥了小粗隆在力学方面的支撑作用。力学意义在于重建了股骨上端的内负重系统。从根本上降低了髋内翻的发生率。固定骨折端的三针与下端螺纹钉用支架固定形成稳定的桁架结构，有效地防止断端上移可能引起的肢体短缩及髋内翻。A2型骨折由于小粗隆移位常伴有股骨距损坏而使骨断端不稳定，获得牢固的内固定是困难的，而且作用于内固定的应力较大，目前常用的DHS等内固定方式，易发生钉或钢板折断，由于手术中须剥离骨膜加大不愈合的机会，应用经皮手法复位，有效地进行避免上述难题：小粗隆不是强行复位，而是利用内固定物重建。骨折愈合后未复位的小粗隆，对关节功能影响较小。
股骨粗隆骨折 老力臂式支架 手法复位 临床疗效
李涛 付伟 陈松 魏玉良
辽宁省海城市正骨医院 海城114200
国内会议
沈阳
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189-190
2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）