老年膝关节外侧旋转脱位患者的治疗:个案报道及文献回顾
膝关节后外侧复合体(PLC)是膝关节后外侧重要的稳定结构,PCL损伤可伴随着前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)损伤而形成膝关节外侧旋转脱位,PLC的解剖及生物力学也是最近才得到广泛认识,PLC主要由腓侧副韧带(FCL)、腘腓韧带(PFL)、腘肌腱组成.膝关节脱位常由高能量损伤引起,其发病率也较低,而伴随后外侧复合体损伤的膝脱位老年患者更属罕见,本文将介绍1例外侧旋转膝脱位老年患者的治疗，指出当患者膝关节后外侧慢性不稳定或者伴随膝关节骨关节炎时，需要重建PLC时应评估膝关节内翻畸形，如果存在膝关节内翻畸形，应行膝关节高位截骨。对于骨关节炎患者伴随PLC损伤时，建议应该重建PLC结构以恢复膝关节稳定性以延迟膝关节退变，并且在行膝关节置换时避免使用特殊类型假体。外科医师对于PLC损伤的重建认识一直在发展，目前的移植物主要为异体跟腱或者自体半腱肌、股薄肌腱忙。有研究通过一个值得信赖荟萃分析显示：在PCL重建修复过程中如出现PLC损伤应对PLC进行重建修复。此例患者目前有轻度的骨关节炎，但并未出现关节的内翻畸形，故不需要进行胫骨高位截骨，由于PCL及PLC均损伤，故在重建PCL的同时解剖重建了PLC。此例患者进行了PCL、PLC（FCL+腘肌腱）重建，并未进行ACL重建，根据随访可观察到目前患者膝关节各方向稳定性恢复良好，并无前方明显不稳，膝关节功能恢复良好，此后膝关节的稳定性还需更进一步的随访观察。
膝关节外侧旋转脱位 老年患者 临床治疗 疗效评价
李玉吉 姚五平 唐兆鹏 袁凌伟 李盛华
甘肃省中医院 甘肃兰州 730050
国内会议
沈阳
中文
297-302
2016-04-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）