肾血管性高血压治疗的抉择
肾血管性高血压是常见的继发性高血压,发病率约占高血压的5％～10％,主要是由于肾血管病变使肾血流量减少导致肾缺血引起.单纯肾动脉狭窄不一定引起肾血管性高血压。肾动脉狭窄在相当长的时间只有血流动力学变化而没有临床症状，有的肾动脉阻塞，但血压不高，可能与肾脏侧支循环形成有关。当肾动脉狭窄发展到一定程度，导致肾缺血及肾素一血管紧张素系统活性增强，才能发生肾血管性高血压，因此肾动脉狭窄较肾血管性高血压更为常见。随着狭窄进一步发展可有顽固性高血压、肾衰竭、不稳定性心绞痛、反复发作性肺水肿、蛋白尿（一般<1.Og/24h）。根据病史、临床表现特征、实验室及影像学检查的结果，对肾血管高血压的诊断，应从肾动脉狭窄的程度，肾功能意义及血流动力学三个方面加以综合判定，方能明确诊断。根据不同的原发病及狭窄程度，选择不同的治疗方法，多采取综合性措施，主要从三方面进行，即内科治疗、经皮腔内血管成形术和外科治疗。对严重肾动脉狭窄患者自体肾移植是优先选择的方法。
肾血管性高血压 诊断技术 临床治疗
陈琦玲
北京大学人民医院
国内会议
北京
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213-217
2013-08-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）