左房形态与猝死
房颤患者90％以上的栓子来源于左心耳，这已经经食管心脏超声所证实。CHASD2评分是指导临床在选择抗凝治疗策略时有效的标准，为了进一步减少房颤患者卒中的风险，欧洲指南又提出CHA2SD2-VaSc评分，增加了需抗凝的人群。但不管是CHASD2或CHA2SD2-VaSc评分≤1分的患者仍有发生卒中的风险，其抗凝和抗血小板治疗尚无共识。CHASD2或CHA2SD2-VaSc评分≥2分的患者并不都会发生卒中，且相应的这些人群中HAS-BLED评分≥3分者多，出血的风险大。如何进一步平衡卒中和出血的风险，筛选出CHASD2或CHA2SD2-VaSc评分≤1分中的卒中高危患者和CHASD2或CHA2SD2-VaSc评分≥2分中的低危患者值得探讨。最近的研究表明，左心耳形态是强大的脑卒中/TIA的预测因子，特别有助于识别“低危”中需抗凝治疗的患者，以进一步减少卒中和出血的发生。左心耳形态可纳入房颤患者的管理，非鸡翼形，特别是菜花形的患者脑卒中/TIA的风险大，需要更积极的抗栓治疗。这些研究的成果有重要的临床价值，值得进一步研究。
脑卒中 病理机制 心房颤动 左心耳形态
林荣 吴兵
国内会议
北京
中文
168-172
2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）