室速周长对ICD的ATP治疗的影响
折返性室性心动过速可被心室超速起搏所终止。在单个折返环内刚除极部位的心肌组织处于绝对不应期，而折返环的其他部位处于相对不应期及兴奋期。一次折返发生时只有除极波头部所到达的部位恢复了兴奋性，并且未发生头尾相碰撞的时候，室性心动过速才可能持续。因此，能导致持续性室性心动过速的折返环必定存在一定的可激动间歇。起搏信号进入可激动间歇，如逆向传导与原除极波峰头端相碰撞，而前向传导又始终未能追上原除极波峰的尾端则形成拖带，心动过速不能终止，但如果前向传导追上原除极波峰的尾部则心动过速终止。ATP功能能通过上述机制有效的终止折返性室性心动过速。 大量的研究已经证实室速周长是ICD患者ATP治疗成功终止室速最重要的独立预测因子。室速频率越快，可激动间歇越短，ATP治疗就越困难。文献报道，室速周长变换可能在两个方面来影响ATP的疗效：①室速周长延长时折返环的可激动间歇延长，B受体阻滞剂可进行性延长室速的周长，增加了ATP治疗的成功率；②室速周长的波动本身体现了室速的不稳定性，室速有自行终止的可能。有学者认为，该类型的室速是非持续性的，室速终止是自发的，ATP并未对其产生影响。
室速周长 植入式心脏复律除颤器 抗心动过速起搏治疗 临床疗效
吴立荣 郎勇
国内会议
北京
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250-253
2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）