不适当窦速2013
不适当的窦性心动过速(inappropriate sinus tachycardia,IST)是一种临床上相对少见的综合征,主要表现为休息时心率无法解释的持续性增快,在静息时甚至在仰卧位时心率常超过100次/分,轻微的活动即引起心率快速增加,从而引起一系列的症状,包括心悸、气短、乏力、胸痛、胸闷、头晕甚至近乎晕厥.IST患者中大约90％为女性,且常见于年轻女性,年龄一般在20 ～ 45岁,通常没有器质性心脏病和其他导致窦性心动过速的继发原因.目前IST的病理机制尚不清楚。部分学者认为其可能存在多因素复杂的机制，主要归因于家族性自主神经异常或窦房结自身病变，或两者兼而有之。近期有人提出除上述主要的机制外，IST患者的这种对轻微活动的不适当反应以及心率恢复时间延长的现象还可能与心脏舒张期Ⅰf电流的过度激活有关，Ⅰf电流是窦房结舒张期自动除极化的“起搏”电流，伊伐布雷定( ivabradine)是一种特殊的Ⅰf电流阻断剂，在给予IST患者使用伊伐布雷定后可明显改善症状。IST的诊断是基于12导联心电图或长期监测没有其他可解释原因的持续或反复发作的窦性心动过速，因此是一个排除诊断。侵入性检查，如心腔内电生理检查，对于诊断无意义，但可以排除同时伴有室上性心动过速的患者。在治疗上可采取药物治疗、经导管射频消融、外科手术等策略。
窦性心动过速 病理机制 疾病诊断 临床治疗
于波 栾颖
国内会议
北京
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419-421
2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）