慢性肾病与血栓防治
目前主要临床研究的结果显示，NOAC具有优于或相当于华法林的抗凝效果，并且具有更高的用药安全性。2012年ESC的AF指南更新中，NOAC被推荐为非瓣膜性AF的首选口服抗凝剂，并作为中度肾功能损害(CrCl 30~49ml/min)患者的Ⅱa类用药。由于NOAC不同程度地经肾脏代谢，尤其是达比加群（80％经肾脏排泄），因此对于服用NOAC的患者需对其肾功能进行评估，频率是：肾功能正常(CrCl≥80ml/rain)和轻度损害者(CrCl50~79ml/rain)每年1次，中度肾功能损害者(CrCl 30~49ml/min)每年2-3次。已有的证据显示，AF合并CKD的患者具有更高的卒中和血栓栓塞风险，基于CKD患者同时具有出、凝血倾向的特点，既往对AF合并CKD的患者缺乏有效的抗凝治疗策略。最新的研究结果为AF合并轻中度CKD患者的抗凝治疗指南提供了新的证据。而重度CKD有更高的AF发生率和卒中发生风险，但目前对于这类患者仍未有安全有效的药物可以使用，因此进一步的研究有待于完成，从而为CKD合并AF的患者制订更完整、有效、安全的抗凝治疗策略。
心房颤动 慢性肾病 抗凝治疗 血栓防治
吴书林
国内会议
北京
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518-521
2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）