ARVC室速的导管消融
在ICD保驾下通过导管消融去除或者减少ARVC室速发作具有重要意义。 在窦性心律下进行标测，鞘管全部采用可控弯长鞘管，标测消融采用Thermocool导管，采集点较密（200-400点），双极标测电压上限1.5mV、下限0.5mV。 单极标测电压上限8.3mV、下限0.5mV，对于心内膜双极电压标测正常者，如果有单极电压降低(<0.5mV)则提示心外膜有纤维化瘢痕。 消融之前心外膜瘢痕的间接证据是心内膜电压双极标测正常、单极标测电压降低，消融时的间接证据是室速中止太晚，心外膜瘢痕直接表现是心外膜电压降低。心外膜瘢痕面积总是大于心内膜瘢痕面积。 刺激部位包括右室心尖和右室流出道2个部位；基础刺激周长包括600毫秒和400毫秒两个周长，至3个早搏刺激；诱发几乎不需要异丙肾上腺素；拖带刺激限于血流动力学稳定者，并且刺激部位主要在瘢痕区域。 消融终点比较严格，采用2个刺激部位、2个刺激周长、3个早搏刺激诱发，以不能诱发为消融终点，即使如此Garcla医生认为他的导管室消融终点实现率为80％~90%，可见ARVC室速消融即刻成功率很高。
致右室心律失常性心肌病 室性心动过速 导管消融 临床疗效
董建增
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562-566
2013-05-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）